Serafino Malaguarnera - Psychologue, Psychanalyste, Psychothérapeute à Bruxelles

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Psychose

Allemand : Psychose — Anglais : Psychosis.


En 1845, le baron Ernst von Feuchtersleben utilise pour la première fois le mot psychose  (1) plutôt que les termes folie et manie. Le psychiatre allemand Emil Kraepelin propose une séparation entre les troubles psychotiques et troubles névrotiques, séparation qui sera reprise par Freud.                                                         
La psychose se caractérise le plus souvent par une perte de contact avec la réalité et peut être accompagnée par des délires, hallucinations, perception distordue de la réalité et trouble du cours de la pensée. 

Cadre descriptif
 
Les aspects suivants, qui ne se retrouvent pas dans la névrose et perversion, se retrouvent souvent dans la psychose :  
L'absence de conscience de la morbidité des troubles 
Le repli sur soi 
La difficulté de communiquer avec autrui
Production de néologisme      

                                                      ================================                                         

Freud conçoit la psychose comme un envahissement du Moi par les pulsions libidinales qui provoque, dans un premier temps, un détachement du Moi de la réalité. Dans un deuxième temps, le sujet se construit une réalité conforme aux désirs provenant des pulsions libidinales (Freud, 1924 ; 1938).                                                                                                                                                                ==============================                                           

Les médicaments pour le traitement de la psychose, appelés neuroleptiques  ou anti-psychotiques, ont une action inhibitrice sur la transmission de la dopamine particulièrement au niveau mésocortique et mésolimbique. Cette partie cérébrale est celle qui est impliquée dans le système exploratoire (Seeking system) (2) qui serait donc très actif dans les psychoses. Cette étroite relation entre les états psychotiques et une importante activation du système exploratoire serait également confirmée par la manifestation des symptômes psychotiques chez des sujets normaux lorsque leur système exploratoire est stimulé avec des agents pharmacologiques. Il est important de souligner que la variation du dosage des psychostimulants donne lieu à une ultérieure confirmation de cette relation. Effectivement, un dosage modéré provoque chez le sujet une augmentation de l’intérêt vers l’environnement, comportement qui caractérise ce système étant programmé pour la recherche ou l’exploration pour assouvir les appétits. Par contre, un dosage élevé induit chez le sujet un excessif intérêt envers certains événements qui prennent une signification particulière et, dans des cas extrêmes, il les vit comme menaçant et peut également souffrir d’hallucinations auditives (Snyder, 1999). Un rapprochement entre une importante activation du système exploratoire chez le psychotique et l’envahissement du Moi par les pulsions libidinales décrit par Freud pour expliquer la psychose pourrait être proposé (3), car pour la psychanalyse les pulsions libidinales sont à l’origine de nos intérêts pour le monde et ses objets sont liés au système exploratoire.                      
________________
1. Le mot « psychose » dérive du grec ψ?χωσις qui signifie « anomalie de l’esprit » : ψυχ?, psyché, « esprit, âme », et — ωσις, — osis, « anomalie ».                                                                                      
2. Voir : Émotion                                                                                                                                                       
3. Voir la note à la page 243 du lire de Solms et Turnbull, Le cerveau et le monde interne.

Bibliographie :                   
                                                                                                                   

Freud S. (1924), Nevrose et psychose,
Freud S. (1938/posth. 1940), Abrégé de psychanalyse, trad. A. Berman revue par J. Laplanche, Presses Universitaires de France, 1978.
Snyder S. H. (1999), Drugs and the Brain, New York, Scientific American Library.
Solms M., Turnbull O. (2002), Le cerveau et le monde interne, PUF, 2015.
 
Compléments :                                                                                                                                    
Copies d’efférence, Délire, Objet
           

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